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慢性心力衰竭患者可溶性微纤维相关蛋白4和线粒体转录因子A水平与病情程度及预后的关系探究

Relationship between soluble microfibril-associated protein 4 and mitochondrial transcription factor A levels and severity and prognosis in patients with chronic heart failure

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摘要目的分析慢性心力衰竭患者血清可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)、线粒体转录因子A(TFAM)表达及与病情程度、预后的相关性.方法选择2020年2月至2022年4月就诊于本院的90例慢性心力衰竭患者作为心衰组,另选同期于本院体检的90例健康者作为对照组.对比两组血清sMFAP4、TFAM水平,比较心衰组不同心功能分级患者血清sMFAP4、TFAM水平.随访6个月,根据患者是否发生不良事件分为预后良好组、预后不良组,经单因素、多因素logistic分析影响慢性心力衰竭患者不良预后的因素,并绘制ROC曲线,分析血清sMFAP4、TFAM水平及二者联合预测慢性心力衰竭发生及患者不良预后的价值.结果心衰组血清sMFAP4比对照组高,TFAM mRNA比对照组低(P<0.05);Ⅳ级组血清sMFAP4>Ⅲ级组>Ⅱ级组,TFAM mRNA<Ⅲ级组<Ⅲ级组(P<0.05);Spearman等级相关性显示,血清sMFAP4与TFAM mRNA呈负相关(r=-0.646,P<0.001);Kendall的tau_b检验发现,血清sMFAP4与慢性心力衰竭患者的心功能分级呈正相关(r=0.757,P<0.001),TFAM mRNA与心功能分级呈负相关(r=-0.579,P<0.001);预后不良组NYHA心功能分级、sMFAP4比预后良好高,TFAM mRNA比预后良好组低(P<0.05);经logistic回归分析显示,NYHA心功能分级(Ⅳ级)、sMFAP4高表达是影响慢性心力衰竭患者不良预后的危险因素(OR>1,P<0.05),TFAM mRNA高表达是保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清sMFAP4、TFAM mRNA及联合预测慢性心力衰竭发生的AUC为 0.729(95%CI 0.650～0.808)、0.687(95%CI 0.610～0.765)、0.744(95%CI 0.610～0.765),血清sMFAP4、TFAM mRNA及联合预测慢性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.831(95%CI 0.697～0.964)、0.826(95%CI 0.726～0.926)、0.840(95%CI 0.708～0.972).结论慢性心力衰竭患者血清sMFAP4高表达、TFAM mRNA低表达,二者水平与患者心功能分级、预后有关,且可有效预测患者不良预后.