换一批胸前导联QRS波群特征与经皮冠状动脉介入术治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究
A correlation study between precordial QRS complex characteristics and the prognosis of patients with acute anterior ST-segment elevation myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention
摘要目的 探讨影响经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并建立基于胸前导联QRS波群特征的风险评分模型.方法 选取2016年1月至2019年6月在中国中医科学院望京医院经PCI治疗的急性前壁STEMI患者273例,以术后随访期间发生主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)为终点事件,根据患者出院时心电图胸前导联QRS波群特征,经Cox分析判断影响患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并据此建立基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分模型.结果 273例患者中MACE发生率为20.15%(55例),平均随访时间为(24.25±3.91)个月.Cox回归分析显示,QRS波群时限(HR=1.043,95%CI 1.025～1.061,P<0.001)、存在Q波(HR=2.078,95%CI 1.148～3.762,P=0.016)、存在碎裂QRS波群(HR=1.955,95%CI 1.121～3.409,P=0.018)、累计胸前导联个数≥3(HR= 2.728,95%CI 1.409～5.282,P=0.003)、胸前导联累积R波幅度总和(HR=0.973,95%CI 0.955～0.992,P=0.005)、胸前导联R波振幅总和/(S波+Q波)振幅总和比值[R/(Q+S)](HR=0.291,95%CI 0.118～0.715,P=0.007)为预测本研究定义的MACE发生的胸前导联QRS波群危险特征.基于胸前导联QRS波群危险特征建立的风险评分模型预测MACE具有良好的准确性且AUC为0.722.结论 基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分预测模型在PCI治疗急性前壁STEMI患者中对预后判断具有一定的临床价值.
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