摘要目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力.方法 连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例.根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(＜-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41～-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274).比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡.采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异.结果 共有45例(5.48％)患者在院内及出院后30天内死亡.高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P＜0.001).多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95％CI 1.598～10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95％CI 1.317～4.434,P=0.004)、B 型利钠肽水平(OR=1.000,95％CI 1.000～1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素.ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024.ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE 比 ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95％CI 0.14～0.56,P＜0.001;ALBI+ADHERE 比ALBI:NRI=0.37,95％CI 0.14～0.56,P＜0.001).结论 ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高.