全身免疫炎症指数与急性心肌梗死患者再灌注后发生室性心律失常的关联性分析

Association between systemic immune inflammation index and ventricular arrhythmia after reperfusion in patients with acute myocardial infarction

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摘要目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者再灌注治疗后室性心律失常(VA)发生风险间的关联性.方法连续选取2023年1月至2024年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为AMI并接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者共计815例.根据SII中位数水平将患者分为低SII组(n=349)和高SII组(n=350)两组;结局指标为术后发生VA.采用logistic回归分析评估SII与AMI患者术后VA的关联,应用限制性立方样条图(RCS)评估二者间的剂量-反应关系,ROC曲线分析SII对术后VA发生事件的预测能力,同时进行亚组分析检验结果的稳健性.结果在最终纳入的699例患者中,193例(27.6％)患者出现VA.校正潜在混杂因素后,SII每增加一个标准差,AMI患者的VA发生风险增加0.72倍(OR=1.72,95％CI 1.32～2.24,P＜0.001);与低SII组相比,高SII组AMI患者的VA发生风险增加1.42倍(OR=2.42,95％CI 1.44～4.07,P=0.001).多变量校正限制性立方样条图(RCS)显示,SII与AMI患者再灌注后发生风险之间存在线性剂量-反应关系(非线性P值=0.056).ROC 曲线分析,SII 预测 AMI 患者 PCI 后 VA 的曲线下面积(AUC)为 0.749(95％CI 0.704～0.795),敏感度70.9％,特异度71.5％.亚组分析提示,与＜60岁、女性患者相比,高SII水平与≥60岁的男性AMI患者PCI术后VA发生风险的关联更强.结论 SII升高与AMI患者再灌注后室性心律失常发生风险增加存在明显相关性,且随着SII水平升高,VA发生风险逐步增加.