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左心室收缩功能不全继发左束支传导阻滞的危险因素分析及其列线图模型

Analysis of risk factors of left bundle branch block secondary to left ventricular systolic dysfunction and its nomogram model

摘要目的 分析左心室收缩功能不全(LVSD)患者继发左束支传导阻滞(LBBB)的相关危险因素,建立相应列线图模型并评价其有效性.方法 连续入选2018年7月至2019年7月于华中阜外医院住院诊治且左心室射血分数(LVEF)<50%患者940例,根据7∶3分为训练集(658例)和验证集(282例),采用单因素及多因素logistic回归分析方法筛选相关危险因素并构建列线图模型.结果 多因素logistic回归分析发现,年龄、冠心病、扩张型心肌病(DCM)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)是LVSD继发LBBB的独立危险因素(P<0.05).利用上述指标建立了 LVSD继发LBBB的列线图模型,ROC结果显示,训练集AUC为0.869(95%CI 0.822~0.916);验证集 AUC 为 0.781(95%CI 0.682~0.881),且采用 Bootstrap重复 1000 次抽样的方法对列线图模型进行内部验证后,预测模型校准曲线质量较高.结论 年龄、冠心病、DCM以及LVEDD是LVSD继发LBBB的独立危险因素.本研究建立的列线图模型有良好的预测效能和区分度,可预测LVSD患者继发LBBB的风险.

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