摘要目的 探讨不同剂量替格瑞洛对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良反应及病情相关指标的影响.方法 选取2021年1月～2023年1月于邯郸市第一医院接受PCI术的心肌梗死患者186例,按照随机数字表法分为常规剂量组(n=93)、小剂量组(n=93),常规剂量组予以常规剂量替格瑞洛治疗(90 mg/次),小剂量组予以小剂量替格瑞洛治疗(45 mg/次).比较两组心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、冠状动脉血流相关指标[舒张期血流峰值(DPV)、舒张期时间速度积分(CTVI)、冠状动脉血流速度储备(CFVR)、收缩期血流峰值(SPV)]、血小板功能[花生四稀酸诱导的血小板最大聚集率(AA-MAR)、血小板最大聚集率(MPAR)、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(ADP-MAR)]、病情相关指标｛血清可溶性细胞问黏附分子(sICAM-1)、脂蛋白a[Lp(a)]、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)、钙卫蛋白A4(S100A4)｝及主要不良心血管事件(MACE)、出血事件.结果 治疗3个月后,常规剂量组LVEF明显高于小剂量组[(57.32±1.24)％,比(54.79±1.09)％,P＜0.05],LVESD、LVEDD明显低于小剂量组[(32.29±1.39)mm比(36.83±1.58)mm、(50.13±2.35)mm 比(54.36±2.54)mm,P＜0.05],但治疗6个月后两组间比较无明显差异(P＞0.05);治疗3个月后,常规剂量组的DPV、CTVI、CFVR、SPV 明显高于小剂量组[(34.18±2.16)cm/s 比(30.56±1.82)cm/s、(23.05±1.45)比(19.74±1.39)、(3.49±0.32)比(3.02±0.30)、(16.81±1.06)cm/s 比(14.76±1.00)cm/s,P＜0.05],但治疗6个月后两组间比较无明显差异(P＞0.05);治疗3个月后,常规剂量组的AA-MAR、MPAR、ADP-MAR明显低于小剂量组(P＜0.05),但治疗6个月后两组间比较无明显差异(P＞0.05);治疗3个月后,常规剂量组血清sICAM-1、Lp(a)、sVCAM-1、S100A4水平明显低于小剂量组[(387.25±16.58)μg/L 比(425.63±21.36)μg/L、(196.25±14.94)mg/L 比(224.76±17.66)mg/L、(247.07±10.15)μg/L 比(258.64±12.32)μg/L、(38.98±5.25)ρg/ml 比(47.42±6.72)ρg/ml,P＜0.05],但治疗6个月后两组间比较无明显差异(P＞0.05);两组MACE发生率比较无明显差异(P＞0.05);常规剂量组出血事件总发生率高于小剂量组(13.48％比4.49％,P＜0.05).结论 心肌梗死PCI术后予以不同剂量替格瑞洛治疗,可改善心功能、血小板功能,增加冠状动脉血流,缓解病情进展,随着治疗时间延长,小剂量替格瑞洛也可达到与常规剂量相近的作用效果,并未明显增加MACE发生率,且出血风险较低,临床应依据具体情况选择用药剂量.