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全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生微血管阻塞的预测价值

Predictive value of systemic immune inflammation index for micro vascular occlusion after emergency percutaneous coronary intervention in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction

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摘要目的探讨全身免疫炎症指数(SⅡ)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值.方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术后1周内接受了心脏磁共振检查,并根据有无MVO分为阳性组(157例)和阴性组(122例).结果与MVO阴性组相比,阳性组患者在住院期间的肌钙蛋白 T峰值[4943(2847,7366)ng/L 比 1506(729.95,3526.50)ng/L]、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(80.28,300.00)ng/ml 比78.82(24.93,204.45)ng/ml]、SⅡ峰值[1787.55(1267.24,2784.53)比 1213.59(775.40,1956.83)mg/L]及C反应蛋白(CRP)水平[18.1(8.1,40.1)mg/L 比8.0(3.4,26.4)mg/L]显著更高(P＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)水平[(43.65±9.51)％比(49.16±9.28)％]显著更低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,肌钙蛋白 T峰值(OR=2.416,95％CI 1.692～3.450,P＜0.01)和SⅡ(OR=2.445,95％CI 1.510～3.991,P＜0.01)是STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素.ROC曲线分析表明,肌钙蛋白T和SⅡ联合预测MVO的效能高于单独使用任一指标,联合指标诊断MVO发生的曲线下面积(AUC)为0.806,高于cTnT峰值的0.783和SⅡ峰值的0.689.结论肌钙蛋白T和SⅡ是STEMI患者PCI术后MVO发生的独立预测因子,联合使用这两个指标可以更准确地预测MVO,为评估急诊PCI术后MVO风险提供依据.