摘要目的 探讨不同心功能分级慢性心力衰竭(CHF)患者心电图心室复极化指标的差异及其与预后的相关性.方法 回顾性纳入南京市江宁医院2019年1月至2022年1月收治的CHF患者170例,按照美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,将其分为Ⅱ级组(60例)、Ⅲ级组(62例)和Ⅳ级组(48例),选择同期的150例健康体检者为对照组.比较不同心功能分级CHF患者临床资料及各组间心电图心室复极化指标[T波峰-末间期(Tp-e)、QRS波群起点至T波终点间期(QT)、Tp-e/QT、T波峰-末间期离散度(Tp-ed)、心率校正的QT间期(QTc)、QT间期离散度(QTd)、Tp-e与QTc的比值(Tp-e/QTc)]差异.出院后随访1年,根据CHF患者疾病复发情况将其分为预后良好(未复发)组(131例)和预后不良(复发)组(39例),比较2组临床资料及心电图心室复极化指标,分析心电图心室复极化指标与预后的相关性,及其对CHF患者预后的预测价值.结果 与Ⅱ级组相比,Ⅲ级组和Ⅳ级组CHF患者的心电图心室复极化指标(Tp-e、Tp-e/QT、Tp-ed、QTc、QTd、Tp-e/QTc)水平显著升高(P<0.05),Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组(P<0.05).预后不良组患者心电图心室复极化指标(Tp-e、Tp-e/QT、Tp-ed、QTc、QTd、Tp-e/QTc)水平显著高于预后良好组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,心电图心室复极化指标(Tp-e、Tp-e/QT、Tp-ed、QTc、QTd、Tp-e/QTc)Tp-e与CHF患者预后不良呈正相关(r=0.704、0.582、0.549、0.457、0.603、0.501,P<0.001).ROC结果显示,心电图心室复极化指标(Tp-e、Tp-e/QT、Tp-ed、QTc、QTd、Tp-e/QTc)6个指标联合预测的AUC为0.960,敏感度为87.18%,特异度为93.89%,高于Tp-e(Z=3.236、P=0.001)、Tp-e/QT(Z=3.527、P<0.001)、Tp-ed(Z=3.328、P=0.001)、QTc(Z=4.462、P<0.001)、QTd(Z=3.757、P<0.001)、Tp-e/QTc(Z=3.204、P<0.001)单独预测.多因素Logistic回归模型分析结果显示,NYHA心功能分级、冠心病、Tp-e、Tp-e/QT、Tp-ed、QTc、QTd是影响CHF患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 心电图心室复极化指标Tp-e、Tp-e/QT、Tp-ed、QTc、QTd、Tp-e/QTc在CHF患者中显著升高,且与预后不良呈正相关,可为该病患者的预后评估提供参考价值.