摘要目的 探索急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期启动与强化他汀治疗对肠道菌群及其并发症和不良反应风险影响.方法 选取2020年1月至2024年12月中国中医科学院望京医院收治的ACS患者216例为研究对象.根据是否入院24h内早期应用强化他汀治疗分为早期启动强化他汀组(156例)与未早期启动强化他汀组(60例),其中早期启动强化他汀组根据使用他汀剂量再次分为低剂量亚组(84例)与高剂量亚组(72例).对比各组患者血脂、血管功能、心功能、炎症及肠道菌群等指标,并总结各组患者并发症和不良反应发生情况.结果 未强化组,小剂量组和高剂量组不良反应依次显著增加,而并发症则依次显著降低[18(30.00%)比16(19.05%)比8(11.11%),P<0.05),高剂量组可显著减少主要心血管不良事件[25(41.67%)比25(29.76%)比10(13.89%),P<0.05].血脂、血管功能、心功能、炎症及肠道屏障相关指标治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后均出现显著变化(P<0.05),且高剂量组改善最明显,其次为低剂量组,未强化组最小.二胺氧化酶(DAO)仅在高、低剂量组治疗后下降[(14.77±0.52)U/L比(10.32±1.74)U/L,(14.78±0.61)U/L比(11.88±1.56)U/L,均P<0.05).肠道菌群中,肠杆菌、肠球菌治疗后下降,双歧杆菌上升(P<0.05),且高剂量组变化更显著(P<0.05).相关性分析显示,早期启动他汀治疗与并发症呈负相关,且二者均与血脂、血管功能、心功能、炎症、肠道屏障及肠道菌群等指标显著相关(P<0.05).多因素回归分析表明,是否早期启动他汀治疗及治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)、左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、各时间点肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,均为并发症发生的独立相关因素(P<0.05).结论 早期启动与强化他汀治疗可显著减少并发症发生率和主要心血管不良事件,并显著改善血脂、血管功能、心功能、炎症、肠道屏障相关指标及肠道菌群等参数.但同时伴随不良反应的适度增加,在临床应用中应权衡疗效与安全性,根据患者个体情况合理选择治疗策略.