摘要目的 建立儿童室间隔缺损(VSD)封堵术后早期心律失常风险的预警模型,并评价所建立模型的预测能力.方法 回顾性选取2021年9月至2024年8月安徽省儿童医院与复旦大学附属儿科医院收治的150例行经胸VSD封堵术患儿的临床资料(建模集),根据术后3个月内是否发生心律失常分为发生组、未发生组建立预警模型.另选取该院2024年9月至2025年8月64例行经胸VSD封堵术患儿作为验证集对所建立的模型进行验证.收集发生组、未发生组临床资料,采用单因素、多因素Lasso-Logistic回归筛选术后早期心律失常的影响因素,构建预警模型以可视化列线图形式呈现,并对该模型的预测性能进行评估与验证.结果 发生组年龄低于未发生组[(2.86±0.95)岁比(3.99±1.10)岁],手术时间长于未发生组[(123.48±19.51)min比(96.78±20.33)min],鞘管大小为9F占比(5.00%比0.00%)、非对称性封堵器占比(62.50%比38.18%)、封堵器大小[(8.05±1.00)mm比(6.79±1.13)mm]、肺动脉内径[(23.49±3.61)mm比(20.17±4.80)mm]、肺动脉瓣血流速度[(151.83±9.78)cm/s比(144.25±10.67)cm/s]高于未发生组(均P<0.05);年龄(OR=0.513,95%CI:0.343～0.769)、手术时间(OR=1.206,95%CI:1.061～1.369)、封堵器非对称性(OR=3.586,95%CI:1.911～6.727)、封堵器大小(OR=1.424,95%CI:1.142～1.778)为经胸VSD封堵术后早期心律失常的独立相关影响因素(均P<0.05);基于上述因素构建的预测模型列线图一致性指数为0.939;在建模集与验证集中:校准曲线分析显示,所绘制列线图预测结果均与实际结果曲线相贴合(校准曲线的截距均为0,斜率均为1);受试者工作特征(ROC)曲线显示,该预测模型(列线图)的曲线下面积(AUC)分别为 0.960(95%CI 0.902～0.985)、0.939(95%CI 0.899～0.978),敏感度分别为89.21%、80.00%,特异度分别为86.78%、94.55%;临床决策曲线(DCA)分析显示,在阈概率0.05%～95%、0.06%～75%时,使用列线图对术后早期心律失常进行预测能取得临床净获益,建模集临床净获益最高为27%(阈概率0.05),验证集临床获益最高为30%(阈概率0.06).结论 年龄、手术时间、封堵器非对称性、封堵器大小是经胸VSD封堵术后早期心律失常的独立相关影响因素,据此所构建的风险预警模型的准确性、预测性能及预测价值较高,可为临床提供有效的预测工具.