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臂踝脉搏波传导速度与糖尿病心肌病合并射血分数保留心力衰竭患者B型脑钠肽水平的关系

Association between brachial-ankle pulse wave velocity and B-type natriuretic peptide levels in patients with diabetic cardiomyopathy and heart failure with preserved ejection fraction

摘要目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与糖尿病心肌病(DbCM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者B型脑钠肽(BNP)水平的关系以及影响因素.方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月于北京电力医院心内科住院期间符合HFpEF诊断的患者654例,其中HFpEF未合并DbCM(对照组)患者520例,DbCM合并HFpEF(研究组)患者134例,比较两组间基线特征的差异,Spearman相关分析评估baPWV与BNP关系,同时构建多模型、分层及交互作用分析,进一步明确DbCM合并HFpEF患者中baPWV与BNP的独立相关性.结果 与对照组相比,研究组baPWV(16.56 m/s比15.82 m/s,P=0.009)更高,体重指数、空腹血糖、合并高血压、高脂血症等比例更高,合并心房颤动比例更低(均P<0.05).总入组患者、对照组和研究组的baPWV与BNP均呈正相关(r值分别为0.157、0.156和0.228,均P<0.05).多元线性回归中,对照组的年龄、体重指数与baPWV为BNP的独立影响因素(模型R2=0.286,调整R2=0.155).未调整时baPWV与BNP显著相关(β=10.66,P=0.009),充分校正后相关性减弱不显著(P=0.917).交互作用分析提示,BMI对baPWV与BNP关系具有修饰效应(交互作用P=0.006),正常体重人群关联最为明显.结论 动脉僵硬可能参与HFpEF的发生和发展,在合并糖尿病心肌病的HFpEF患者中关联更为密切,正常体重患者中该关系更具代表性.

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