摘要目的 探讨左心房室耦合指数(LACI)在预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCEs)风险方面的潜在价值.方法 选取2018年6月至2023年6月在南京鼓楼医院心血管内科接受急诊PCI并于术后1周内行心脏磁共振(CMR)检查的STEMI患者240例,中位随访48个月.收集患者的临床资料、术前实验室检查、冠状动脉造影数据以及术后CMR检查结果.基于CMR计算LACI,探讨LACI值大小与STEMI患者首次PCI术后发生MACCEs风险的非线性关联,根据非线性关系的两个拐点0.18和0.26,将患者分为Q1组(LACI<0.18,n=41)、Q2组(0.18≤LACI<0.26,n=87)、Q3组(LACI≥0.26,n=112),并分析三组患者基线资料差异.通过Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型分析LACI值大小与5年内MACCEs发生率的关系.结果 限制性立方样条分析(RCS)显示,LACI与STEMI患者首次术后发生MACCEs风险存在非线性关联,呈U形,得到非线性关系的两个拐点0.18和0.26.Kaplan-Meier曲线显示,与Q2组相比,Q1组和Q3组主要不良心脑血管事件发生率明显升高(P=0.011).多因素Cox比例风险回归模型显示,以Q2组作为参考组,在未添加混杂因素的模型1和调整了年龄、性别后的模型2中,Q1组和Q3组发生MACCEs的风险均增加(P<0.05),HR(95%CI)分别为2.81(1.14～6.93)、2.58(1.04～6.39)和2.92(1.37～6.22)、2.56(1.19～5.52).在逐步多因素调整后的模型中(模型3、模型4),以Q2组为参考组,Q1组和Q3组均表现出显著的MACCEs的风险,其中Q1组的风险较高,Q1和Q3组的HR(95%CI)分别为4.65(1.61～13.40)、4.28(1.31～13.98)和2.78(1.13～6.83)、3.45(1.23～9.71).结论 LACI是STEMI患者首次PCI术后发生MACCEs的独立危险因素,且LACI与术后MACCEs存在非线性关联.