摘要目的：回顾性分析心房颤动( AF）患者右心结构及压力的变化,并分析右心功能不全的危险因素。方法序贯收集2011年5月至2013年5月在北京协和医院心内科确诊AF的患者291例。所有入选对象左心收缩功能正常,并除外冠心病、心肌病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、原发性肺动脉高压及慢性肺病患者。记录患者基本资料、基础疾病、AF症状( EHRA评级）、体质指数、血生化指标、超声心动图参数。分析AF伴或不伴右心室收缩压升高、伴或不伴右心增大患者的临床资料。结果与右心室收缩压<30 mmHg的AF患者比较,右心室收缩压≥30 mmHg的AF患者合并糖尿病、高血压、EHRA》I级的比例较高(22.9%比13.2%,67.1%比49.0%,37.1%比19.2%,均为p<0.05）,左心房内径相对较大[(44.0 ± 6.8）mm比(40.5±5.4）mm,p<0.01]；右心房增大与右心房正常的AF患者在右心室收缩压[(33.8±10.1）mmHg比(27.6±9.2）mmHg]、下腔静脉内径[(16.2±2.8）mm比(14.6± 2.3） mm]、左心房内径[(45.4 ± 5.6） mm 比(39.1 ± 5.3） mm]、右心室内径[(25.7±5.4）mm比(22.1 ± 4.5）mm]、静息心率[(82.2 ± 17.4）次/min比(77.2 ± 15.7）次/min],以及CHADS2评分[(1.5 ± 1.2 ）分比(1.1 ± 1.1 ）分]、CHADS2-VASc 评分[ (2.6± 1.5 ）分比(2.0 ± 1.6）分]上差异均有统计学意义(均为p<0.05）,且右心房增大的AF患者EHRA》I级比例较高(34.5%比20.7%,p<0.05）；右心室增大与右心室内径正常的 AF 患者下腔静脉内径[(16.8± 3.7）mm比(15.2 ±2.3）mm]、左心房内径[(47.7 ± 8.1）mm比(40.9 ± 5.1）mm]、左心室射血分数(65.0%±8.5%比62.9%±7.1%）以及高血压比例(74.1%比54.0%）差异有统计学意义(均为p<0.05）；左心房内径与右心室收缩压(RR=0.481）、右心室内径(RR=0.34）、右心房内径(RR=0.544）均呈显著正相关(均为p<0.01）。结论存在糖尿病、高血压,EHRA评分》I级,已出现左心房增大及体循环容量负荷高(下腔静脉相对较宽）的AF患者更易出现右心功能不全征象。左心房内径增加可能是AF合并右心功能不全的有力证据。 CHADS2/CHADS2-VASC评分较高、心室率偏快的AF患者应积极进行右心功能及结构评估,以早期发现右心功能不全。