血流储备分数指导下ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者非梗死相关血管分期完全血运重建的临床研究

Clinical study of fractional flow reserve guided staging complete revascularization of non-infarct related artery in patients with ST-elevation myocardial infarction and multi-vessel disease

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摘要目的评估血流储备分数(FFR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者非梗死相关血管(non-IRA)分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建中的临床价值. 方法选取陕西中医药大学第二附属医院心血管内科2015年6月至2016年5月已成功行PCI开通梗死相关血管(IRA),拟分期PCI治疗(间隔≥7d)non-IRA的STEMI多支血管病变患者90例,按随机数字表法分为FFR指导下完全血运重建组(FFR组)45例和冠状动脉造影指导下完全血运重建组(CAG组)45例.FFR组狭窄＞90％的non-IRA病变直接行PCI治疗,对狭窄70％～90％的病变行FFR检查,仅对FFR＜0.80的non-IRA行PCI治疗;CAG组对狭窄≥70％的non-IRA依据术者经验行PCI治疗,处理的靶血管参照血管直径≥2.5 mm.比较两组PCI时间、支架置入数量、造影剂用量、住院时间、住院费用和围术期并发症,随访患者术后6个月主要不良心脑血管事件发生情况. 结果 FFR组支架置入数量[(1.68±0.75)枚比(2.83±0.54)枚,t=7.662,P＜0.001]和造影剂用量[(164.8 ±35.7)ml比(195.0 ±41.9)ml,=4.271,P=0.04]均明显少于CAG组;术后随访6个月,FFR组再次血运重建率显著低于CAG组(4.7％比19.5％,P=0.04),两组主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义(均为P ＞0.05). 结论 STEMI多支血管病变患者在FFR指导下对non-IRA行分期完全血运重建可减少支架置入数量、造影剂用量及术后6个月再次血运重建率.