摘要目的 评估非体外循环下冠状动脉旁路移植术( OPCABG)对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全( IMR)的作用,以探讨最佳治疗方案. 方法 2011 年3 月至2017 年12 月,实施单纯OPCABG治疗冠心病合并轻中度IMR患者112例.术后7 d、6个月行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况,明确二尖瓣关闭不全是否得到改善. 结果 112例患者均未出现死亡. 3例患者术中安置主动脉球囊反搏( IABP).术后7 d、6个月时所有患者二尖瓣关闭不全均有所改善;LVEF 术后7 d 较术前明显改善,差异有统计学意义(52. 55% ± 3. 15%比48. 60% ± 1. 74% ,P<0. 01);LVEDD术后7 d较术前明显改善,差异有统计学意义[(5. 15 ± 1. 22)cm 比 (5. 70 ± 1. 12)cm,P<0. 01];术后6个月LVEF较术后7 d亦有提高,且差异有统计学意义(56. 90% ± 2. 04% 比52. 55% ± 3. 15% ,P<0. 05);术后6个月LVEDD较术后7 d亦有减小,且差异有统计学意义[(4. 87 ± 1. 08)cm比(5. 15 ± 1. 22)cm,P<0. 05].术后24 h内13例患者CK-MB升高,48 h降至正常;术后早期5例患者发生室性期前收缩,1例发生心室颤动,9例发生快速心房颤动;围术期心肌梗死和低心排血量综合征各1例;所有患者术后心绞痛症状均消失. 结论 冠状动脉旁路移植术能够改善缺血心肌的供血以及乳头肌的血供,从而改善左心室的收缩功能.缺血心肌血供改善后,能够获得良好的恢复,进而使心脏缩小,左心功能和二尖瓣功能得到恢复.