单中心不同科室住院的心房颤动患者抗凝治疗选择和影响因素分析

Prevalence in clinical characteristics and oral anticoagulation therapy for patients with atrial fibrillation in different inpatient departments

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摘要目的了解单中心不同科室住院的心房颤动患者的抗凝治疗现状,分析影响抗凝治疗率的主要因素. 方法连续入选2017年1~12月于北京清华长庚医院住院的非瓣膜性心房颤动患者共533例,记录CHA2 DS2-VASc栓塞风险评分、HAS-BLED出血风险评分和口服抗凝治疗情况,通过logistic回归分析影响抗凝治疗的相关因素. 结果全部患者中491 例(92. 1% ) CHA2DS2-VASc评分≥2,平均抗凝治疗率42. 0% ;心内科患者的抗凝治疗率高于神经内科、外科和其他内科(54. 0%比39. 7% 、37. 3%和24. 6% ,P<0. 001);抗凝药物中,华法林使用比例最高(63. 1% ),其次是达比加群酯(31. 8% )和利伐沙班(5. 1% ).多因素logistic回归分析显示,心内科住院(OR:1. 509, 95% CI:1. 281~1. 777,P<0. 001)、持续性心房颤动( OR:1. 795,95% CI:1. 234 ~2. 611,P=0. 007)、CHA2DS2-VASc评分≥2 ( OR:2. 275,95% CI:1. 213 ~4. 266,P =0. 017)和接受射频消融治疗( OR:2. 837,95% CI:1. 309~6. 148,P =0. 002)是心房颤动住院患者接受抗凝治疗的独立预测因素,而HAS-BLED评分 >3 ( OR:0. 316,95% CI:0. 129 ~0. 775,P =0. 007)和合并慢性肾功能不全( OR:0. 516,95% CI:0. 285~0. 936,P=0. 010)是其未接受抗凝治疗的独立相关因素. 结论本中心不同科室住院的心房颤动患者的抗凝治疗有所不同,总体抗凝治疗率仍然较低,不同科室住院和是否为持续性房颤仍然是影响医生抗凝治疗决策的因素之一.