血清醛固酮水平对左室收缩功能正常的急性心肌梗死患者院内不良事件的预测价值

Investigation of predictive value of serum aldosterone levels in in-hospital adverse cardiac events in acute myocardial infarction patients with normal left ventricular systolic function

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摘要探讨血清醛固酮水平对左室收缩功能正常的急性心肌梗死患者院内不良心血管事件的预测价值. 方法纳入2017年5~12月于中国医科大学附属第一医院行经皮冠状动脉介入治疗的左心室射血分数≥50%的急性心肌梗死患者121例.所有患者均于入院次日清晨采集仰卧位静脉血,采用放射免疫法测定血清醛固酮水平(本研究醛固酮参考值范围60~170 μg/L).根据血清醛固酮水平分为两组:正常组(醛固酮<170 μg/L)86例和升高组(醛固酮≥170 μg/L)35 例.记录患者院内室性心律失常、再发缺血事件、出现心力衰竭等不良事件的情况,比较两组差异.通过logistic回归分析血清醛固酮水平升高是否可以预测急性心肌梗死患者的院内不良事件. 结果与正常组比较,血清醛固酮升高组患者的院内室性心律失常(68.6%比27.9% ,χ2 =17.18,P<0.01)、再发缺血事件(40.0%比16.3% ,χ2 =7.87,P<0.01)、出现心力衰竭(31.4%比14.0% ,χ2 =4.93, P=0.03)、院内不良事件总发生率(77.1%比41.9% ,χ2 =12.41,P<0.01)均明显增加. Logistic回归分析显示,血清醛固酮水平升高是早期左室收缩功能正常的急性心肌梗死患者发生院内不良事件的独立预测因子(OR=1.030,95% CI:1.013~1.048,P<0.01). 结论血清醛固酮水平升高是左室收缩功能正常的急性心肌梗死患者院内不良事件的预测因子.