换一批危重症患者左室舒张功能不全与住院死亡率及预后的关系
Relationship between left ventricular diastolic dysfunction and in-hospital mortality and prognosis in critically ill patients
摘要目的 观察急诊重症监护病房的危重症患者的左室舒张功能,并分析不同等级的左室舒张功能不全对住院死亡率和预后的影响.方法 回顾性研究.连续纳入2015年12月至2016年11月在北京协和医院急诊科、重症监护病房和心脏监护病房需要行床边超声心动图检查的危重患者,记录患者的临床资料及预后,采用二项回归分析及Cox回归分析评估左室舒张功能不全对于住院死亡率及预后的影响.结果 最终纳入172例危重患者,149例(86.7％)存在不同程度的左室舒张功能不全,76例(44.2％)为Ⅲ级舒张功能不全,53例(30.8％)在住院期间死亡,21例在中位随访500(12,652)d内死亡.回归分析结果显示,Ⅲ级舒张功能不全的心脏病与住院死亡率(OR=3.63,95％CI:1.27～10.41,P=0.016)和预后不良(HR=2.28,95％CI:1.16～4.48,P=0.017)相关.Ⅲ级舒张功能不全的患者中,Cox回归分析表明,两个以上器官功能障碍(HR=3.80,95％CI:1.27～11.33,P=0.017)、N末端B型利钠肽原水平(HR=1.43,95％CI:1.05～1.94,P=0.022)和左室舒张末期内径(HR=0.935,95％CI:0.89～0.99,P=0.017)均与长期死亡风险相关.结论 在累及心脏的危重症患者中,Ⅲ级舒张功能不全可影响其院内死亡率和预后.
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