摘要1 病例资料患者男性,45岁,因"间断胸闷2周"于2021年5月13日入院.患者入院前2周因阵发性心房颤动(简称"房颤")于外院行射频消融术+经胸腔镜左心耳切除术,既往曾因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切手术.患者术前超声心动图示左心房前后径 30 mm,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)64％;B 型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平正常;经食道超声检查未见左心房及左心耳血栓;肺静脉CT未见异常.术中行双侧环肺静脉电隔离术(pulmonary vein isolation,PVI)联合左心耳切除术,并未在心房其他部位行线性消融,消融后给予同步电复律转为窦性心律,手术用时约2.5 h,未出现心包压塞、恶性心律失常等并发症.术后无感染、穿刺口出血等并发症,患者于术后第5天出院.患者诉出院后出现间断胸闷,行走加快时加重,且胸闷程度逐渐加重,故入我院.本次入院查体双下肺可闻及少许湿啰音,胸部X线片示双肺渗出性病变(图1A).BNP 1177.2 pg/ml,D-二聚体、心肌损伤标志物正常. 查动态心电图示仍有阵发性房颤,窦性心律时 P 波形态间断出现双峰、正负双向的改变.窦性心律下查超声心动图示左心房较术前显著扩大(前后径47 mm),二尖瓣中度反流,E/A>2,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP) 35 mmHg,LVEF 65％(图2). 考虑患者术后出现射血分数保留的心力衰竭(简称"心衰"),给予利尿纠正心衰、盐酸胺碘酮控制房颤发作.患者胸闷症状逐渐缓解,复查胸部X线片示双肺渗出性改变消失(图1B),BNP 正常,患者病情平稳出院.