血浆氧化三甲胺水平与冠心病患者预后关系的荟萃分析

Relationship between plasma trimethylamine N-oxide level and prognosis in patients with coronary heart disease:a meta-analysis

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摘要目的系统评价冠心病患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的关系.方法通过计算机搜索中国知网、万方数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等公开发表的血浆TMAO水平与冠心病患者发生MACE和全因死亡关系的前瞻性队列研究.检索时限从建库至 2023 年 2 月,通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价后提取纳入文献的相关数据,采用Stata 17.0 软件进行荟萃分析及剂量反应关系分析.结果共纳入 13 篇文献的共 12 999 例患者.荟萃分析结果显示,血浆TMAO水平与冠心病患者发生MACE明显相关(HR=1.79,95%CI:1.53～2.09);亚组分析结果显示,与随访时间≤3 年相比,随访时间>3 年的冠心病患者发生MACE风险与血浆 TMAO水平相关性更高(分别为 HR= 1.75,95%CI:1.48～2.09;HR=1.95,95%CI:1.38～2.72).血浆 TMAO水平与冠心病患者全因死亡也明显相关(HR=2.15,95%CI:1.55～2.98);亚组分析结果显示,与随访时间≤3 年相比,随访时间>3 年的冠心病患者全因死亡风险与血浆 TMAO水平相关性更高(分别为 HR= 2.03,95%CI:1.14～3.62;HR= 2.10,95%CI:1.59～2.78).剂量反应分析显示,血浆TMAO水平每升高 1 μmol/L,MACE发生风险增加 4.5%,全因死亡风险增加 5.8%.结论血浆TMAO水平与冠心病患者发生MACE和全因死亡风险呈线性剂量反应关系.