摘要目的 探索三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数对老年缺血性脑卒中(IS)患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值.方法 单中心、前瞻性、观察性研究.连续纳入2016年3月至2019年12月入住东营市东营区人民医院的917例老年IS患者.根据TyG的三分位数分组,包括Q1组(TyG≤8.19,306 例)、Q2 组(8.19＜TyG≤8.92,306 例)和Q3 组(TyG＞8.92,305 例).患者出院后 6、12、24 和36个月进行随访,主要研究终点为再发脑卒中情况.Kaplan-meier生存分析比较三组的再发脑卒中情况,单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析评估再发脑卒中的相关因素,限制性三次样条模型评估TyG指数与再发脑卒中的相关性.结果 917例老年IS患者中,男性465例(50.7％),年龄60～85岁,平均(72.1±8.1)岁.Q1、Q2和Q3组空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、血肌酐、三酰甘油、TyG和左心室质量指数比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).中位随访33个月,7.6％(70/917)的患者再发脑卒中,其中Q1、Q2和Q3组再发脑卒中分别有14例(4.6％)、19例(6.2％)和37例(12.1％);再发IS分别有9例(2.9％)、12例(3.9％)和25例(8.2％);再发出血性脑卒中有5例(1.6％)、7例(2.3％)和12例(3.9％).Q1、Q2和Q3组再发脑卒中发生率和再发IS发生率比较,差异均有统计学意义(Log-rank x2=5.467和9.414,P=0.031和0.007).Kaplan-meier生存分析结果显示,经多变量校正分析后,与Q1组相比,Q2组(HR=1.201,95％CI:1.005～1.435,P=0.044)和Q3组(H=2.106,95％CI:1.071～4.141,P=0.031)的再发脑卒中风险均增加.多因素Cox比例风险回归模型分析结果提示,男性(HR=1.145)、吸烟史(HR=1.237)、高血压(HR=1.318)、血肌酐(HR=1.264)、TyG指数(HR=1.243)和他汀类药物(HR=0.931)是再发脑卒中的独立影响因素(均为P＜0.05).限制性三次样条回归模型显示,再发脑卒中风险与TyG指数的增加呈线性正相关(P非线性=0.643).结论 TyG指数与老年IS患者随访3年再发脑卒中风险呈线性相关,具有一定的预测价值.