摘要目的 探讨新型非基于胰岛素的胰岛素抵抗(IR)指标与慢性冠脉综合征(CCS)患者左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法 单中心、回顾性队列研究.连续纳入 2022 年南京大学医学院附属鼓楼医院CCS患者379 例,其中男性210 例,占比55.4%.依据超声心动图结果将患者分为LVDD组(133 例)和无LVDD组(246 例).收集患者一般临床资料、实验室检查指标和超声心动图参数,计算新型IR指标:三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)和胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR).采用logistic回归模型和限制性立方样条函数曲线探讨 4 种指标与CCS患者LVDD发生风险之间的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估新型IR指标对LVDD的判别能力.结果 与无LVDD组相比,LVDD组患者的TyG[8.60(8.24,9.02)比 8.46(8.12,8.93),Z=-2.18,P=0.029]、TyG-BMI[225.66(203.39,250.42)比 209.25(187.85,234.73),Z=-3.77,P<0.001]和METS-IR[40.19(35.81,44.97)比 37.36(33.61,42.52),Z=-3.28,P=0.001]均显著升高,AIP在两组间比较无统计学差异(P=0.466).多因素logistic 回归分析显示,TyG-BMI(OR=1.85,95%CI:1.35～2.53,P<0.001)和 METS-IR(OR=1.75,95%CI:1.28～2.39,P<0.001)是CCS患者LVDD的独立危险因素.限制性立方样条函数分析显示,TyG-BMI和METS-IR与CCS患者LVDD发生风险之间为正相关且呈线性关系(均为P非线性>0.05).ROC曲线分析显示,TyG-BMI的判别能力显著优于AIP(P=0.001),与METS-IR(P=0.199)和TyG(P=0.070)相比无统计学差异.结论 TyG-BMI和METS-IR是CCS患者LVDD发生的独立危险因素,对LVDD的判别能力相似.