摘要目的 探讨甲状腺功能正常的 2 型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素敏感性与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 回顾性研究.连续纳入 2020 年 9 月至 2024 年 3 月在中国人民解放军中部战区总医院内分泌科住院的甲状腺功能正常的T2DM患者共 1 097 例,其中男性 736 例,占比 67.1%.计算甲状腺激素敏感性指标包括甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化TFQI(PTFQI)、促甲状腺激素细胞-T4 抵抗指数(TT4 RI)、促甲状腺激素指数(TSHI)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比值(FT3/FT4).所有患者行颈动脉超声检查,根据结果分为无CAS(NCAS)组 366 例,单纯颈动脉内-中膜厚度增厚(CIMT)组 252 例和颈动脉斑块(CAP)组 479 例.应用logistic回归、限制性立方样条(RCS)分析甲状腺激素敏感性指标与CAS的关系.结果 与NCAS组相比,CIMT组和CAP组患者年龄较大、糖尿病病程较长,高血压降压治疗、血脂异常行他汀类药物降脂治疗的患者占比高(均为P<0.05).与NCAS组相比,CIMT组和CAP组TFQI、PTFQI、TSHI和TT4 RI较高,FT3/FT4比值较低(均为P<0.05).调整混杂因素后,TFQI与CIMT增厚(OR=2.544,95%CI:1.645～3.932)和CAP(OR=2.589,95%CI:1.709～3.924)风险呈正相关;FT3/FT4 与CIMT增厚(OR=0.678,95%CI:0.568～0.810)和CAP(OR=0.696,95%CI:0.591～0.819)风险呈负相关(均为P<0.001).PTFQI、TSHI、TT4 RI的结果与上述TFQI一致.RCS分析表明,TFQI、PTFQI、TSHI、TT4 RI、FT3/FT4 与CIMT增厚风险呈非线性相关(均为P<0.001,非线性检验P<0.05);TSHI、FT3/FT4 与CAP风险呈非线性相关(均为P<0.001,非线性检验P<0.05).结论 甲状腺功能正常的T2DM合并CAS患者较不合并CAS患者的甲状腺激素中枢和外周敏感性降低,甲状腺激素敏感性降低增加甲状腺功能正常的T2DM患者罹患CAS的风险.