摘要目的 探讨三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)与 80 岁及以上(高龄)老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者远期全因死亡风险的关系.方法 回顾性研究.连续纳入 2018-2022 年西安交通大学第二附属医院高龄老年非瓣膜性房颤患者 445 例,其中男性 253 例,占比 56.9%.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定的TyG-BMI最佳截断值(187.803 8)将患者分为低TyG-BMI组 115例和高TyG-BMI组 330 例,比较两组患者临床特点.评估TyG-BMI与远期全因死亡的关系.结果 与低TyG-BMI组比较,高TyG-BMI组患者的三酰甘油、空腹血糖、BMI、丙氨酸转氨酶和低密度脂蛋白胆固醇水平、合并高血压和糖尿病比例等均显著升高(均为P<0.05).中位随访 27(16,42)个月,Kaplan-Meier曲线分析显示,低 TyG-BMI 组的全因死亡率显著高于高 TyG-BMI 组(log-rank P=0.001).校正各项混杂因素后,Cox 回归分析显示高 TyG-BMI 组全因死亡风险显著降低(HR=0.526,95%CI:0.332～0.833,P=0.006).亚组分析显示,在女性、年龄<85 岁、年龄≥85 岁、持续性房颤、无糖尿病、有高血压、有冠心病、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级和CHA2 DS2-VASc评分>4 分的患者中,高TyG-BMI组全因死亡风险显著降低(均为P<0.05),其中与NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级存在交互作用(P交互=0.029).限制性立方样条回归分析显示,TyG-BMI与全因死亡存在线性关系(P总体=0.035,P非线性=0.276).结论 低TyG-BMI水平与高龄老年非瓣膜性房颤患者全因死亡风险增加独立相关.