首页 > 中国心血管杂志 > 肺动脉高压对行经导管缘对缘修复术治疗中重度二尖瓣反流患者预后影响的系统评价和荟萃分析

肺动脉高压对行经导管缘对缘修复术治疗中重度二尖瓣反流患者预后影响的系统评价和荟萃分析

Impact of pulmonary arterial hypertension on prognosis of patients with moderate or severe mitral valve regurgitation undergoing transcatheter edge-to-edge repair:a systematic review and meta-analysis

二维码有效期 120s

摘要目的评估肺动脉高压(PH)对行经导管缘对缘修复(TEER)的中重度二尖瓣反流(MR)患者预后的影响.方法截至 2024 年 8 月,通过检索 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)获得PH对行TEER手术的中重度MR患者预后影响的相关研究文献,并对研究进行全面筛选,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评估.使用Stata 17.0 软件进行荟萃分析,绘制森林图、漏斗图、进行Egger检验和敏感性分析以评估异质性和发表偏倚.结果共纳入 9 项队列研究,包括28 404 例患者,其中合并PH患者 11 181 例(PH组)、未合并PH患者 17 223 例(non-PH组),所有研究NOS评分均≥7 分.荟萃分析结果显示,与non-PH组比较,PH组的 2 年全因死亡率(OR=2.03,95%CI:1.40～2.94,P<0.001,I2=82.4%)、30 d全因死亡率(OR=2.10,95%CI:1.78～2.47,P<0.001,I2=0%)、心原性死亡率(OR=2.00,95%CI:1.61～2.49,P<0.001,I2=0%)、心力衰竭再住院率(OR=1.56,95%CI:1.29～1.76,P<0.001,I2=41.7%)和住院时长(SMD=0.17,95%CI:0.14～0.20,P<0.001,I2=0%)均明显增加.为进一步探索高异质性结局指标的异质性来源,从多个角度进行亚组分析,最终确定肺动脉压力的测量方式和PH的诊断临界值、疾病严重程度是造成部分结局指标异质性过高的主要因素.结论合并PH的中重度MR患者在TEER手术后的2 年全因死亡率、30 d全因死亡率、心原性死亡率、心力衰竭再住院率和住院时长均明显高于未合并PH的患者.