换一批腔静脉主动脉转流下全腔静脉-肺动脉连接术的临床应用
Clinical Application of Total Cavopulmonary Connection with Cava-Aortic Bypass
摘要目的 总结在腔静脉主动脉转流(CAB)下行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的临床经验,以评价其临床价值和应用前景. 方法 2006年7月至2007年8月泰达国际心血管病医院心脏外科收治5例复杂先天性心脏病患者,其中三尖瓣闭锁(TA)4例,单心室1例;均合并不同程度的肺动脉/肺动脉瓣狭窄,其中3例合并右心室流出道(RVOT)狭窄.所有患者均在CAB下行TCPC,术中使用心外管道. 结果 术后1例TA合并RVOT狭窄的患者术后26 d死于上消化道出血、肺部感染和多器官功能衰竭.生存4例,术中转流时间63～133 min,术后机械辅助通气时间14～36 h,住ICU时间28～79 h,住院时间28～58 d.4例生存患者术后活动能力明显提高,紫绀明显改善,超声心动图提示:外管道通畅.2例TA患者发生胸腔积液,经置胸腔引流管和综合性治疗,治愈出院.随访4例,随访时间3～16个月,4例患者生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生.结论 在CAB下行TCPC操作较简便,手术安全性较好,且避免了体外循环引起的并发症,疗效较满意.
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