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瞬时血流测定技术对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期预后预测的价值

Influence of Transit Time Flow Measurements on Short-term Prognosis after Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting

摘要目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中测定的血流指标对术后早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年北京大学人民医院心外科行OPCAB133例三支病变患者的围手术期资料,其中男103例、女30例,平均年龄(62.84±7.13)岁.所有患者手术结束前行瞬时血流测定,记录搏动指数、血流量等指标,并计算所有移植血管总流量、平均流量.采用单因素、双变量相关和logistic回归分析术中瞬时测定的搏动指数及流量与术后早期预后的相关性.结果 术中血流测定显示乳内动脉桥血流量为(28.69±16.90) ml/min,搏动指数为2.70±1.39,所有移植血管总流量为(79.94±37.20) ml/min,平均流量为(35.55±16.75)ml/min.乳内动脉桥搏动指数与术后12h心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、48 h内cTnⅠ高峰、住ICU时间、呼吸机使用时间呈正相关(P<0.01),但相关性较弱(相关系数<0.4).发生围手术期心肌梗死组的移植血管总流量、平均流量及乳内动脉桥流量均低于无心肌梗死组(P<0.01).Logistic回归分析提示移植血管总流量是预测围手术期心肌梗死的有效指标(P=0.004,RR=0.950,95%CI 0.918~0.984).结论 术中瞬时测定的血流指标可以对术后早期预后进行预测,低的移植血管总流量是围手术期心肌梗死的危险因素.

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