右心室流出道重建术治疗复杂先天性心脏病的临床研究——单中心10年随访分析

Clinical study of right ventricular outflow tract reconstruction for complex congenital heart disease——a single-center 10-year follow-up analysis

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摘要目的总结分析多种右心室流出道手术治疗复杂性先天性心脏病(先心病)的临床经验.方法回顾性分析2007年1月至2017年1月我院胸外科3 138例右心系统复杂性先心病患儿的临床资料,其中男1 660例、女1 478例,手术年龄9d～84个月,体质量2.2～ 28.6 kg.所有患儿均完成右心室流出道重建术,手术方法包括肺动脉补片扩大术2 335例,自体组织连接右心室289例,外管道重建右心室流出道514例.结果术后早期死亡181例(5.8％),死亡原因主要为严重低心排血量综合征,肺高压危象及右心衰竭.中远期死亡15例(术后6～27个月),死亡原因主要为心功能不全和突发猝死.术后共随访2 782例患儿,中远期随访结果:右心室流出道梗阻408例,肺动脉及分支狭窄340例,中度以上肺动脉瓣反流309例.394例患儿实施二次手术,再手术率为12.6％,术后死亡39例,死亡率为9.9％.随访过程中,92.4％患儿心功能恢复良好,心功能(NYHA)分级达到Ⅱ级及以上.结论右心室流出道覆盖范围广,解剖结构复杂多变,手术方法多样,且各具优势,中远期预后均较满意.手术方案应根据病变类型、解剖特点、临床症状以及手术条件等多因素进行个体化制定.