电视辅助胸腔镜下解剖性肺段切除术在双侧局限型支气管扩张症同期手术中的应用

Application of video-assisted thoracoscopic anatomic segmentectomy in single-stage bilateral thoracic surgery for the treatment of bilateral localized bronchiectasis

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摘要目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)应用于解剖性肺段切除术同期双侧手术治疗双侧局限型支气管扩张症的安全性和可行性.方法纳入2014年6月至2018年6月我科应用VATS解剖性肺段切除术同期双侧手术治疗双侧局限型支气管扩张症的19例患者,其中男1 1例、女8例,平均年龄(38.0±12.5)岁,对患者的手术疗效进行评价.结果本组19例患者均顺利同期完成双侧胸腔手术,17例双侧胸腔VATS手术,2例一侧VATS手术,另一侧中转开胸.平均双侧胸腔切除肺段数4～8(5.9±1.2)个,平均手术时间(330.0±40.0)min,平均失血量(150.0±60.0)mL,术后呼吸机平均使用时间(6.0±1.8)h,平均胸腔引流管置管时间(4.0土1.0)d,平均住院时间(14.0±1.5)d.3例患者术后肺部感染,1例气管切开,无围手术期死亡.动脉血氧分压术后第1 d(F=340.18,P＜0.05)和第3 d(F=131.26,P＜0.05)较术前均有显著降低,动脉血二氧化碳分压术后第1 d(F=46.62,P＜0.05)和第3 d (F=48.21,P＜0.05)较术前均有显著升高,动脉血氧饱和度术后第1d较术前显著降低(F=210.82,P＜0.05).术后随访1～5年,无复发.结论 VATS解剖性肺段切除术应用于双侧局限型支气管扩张症的同期手术治疗安全、可行,需严格把握手术适应证,术后加强呼吸道管理.该术式值得临床推广.