摘要目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平及其可能影响BAP水平的因素.方法 入选2012年7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心的MHD患者,年龄超过18周岁,透析龄在3个月以上.结果 共入选的226例MHD患者,男性144例,中位年龄58.00岁(48.00～68.00岁),中位透析龄41.00(21.00～72.25)月.中位BAP浓度为19.71(14.85～26.72) U/L和健康志愿者21.32(19.13～28.84)U/L无统计学差异(P＞0.05).其中MHD患者中,女性平均BAP浓度22.41 (16.37～32.01) U/L显著高于男性平均BAP浓度18.65 (13.81～24.25)U/L(Z=-3.199,P=0.001).相关分析结果显示甲状旁激腺素(r=0.569,P＜0.001)、碱性磷酸酶(r=0.687,P＜0.001)、尿酸(r=0.133,P=0.045)、血磷(r=0.145,P=0.029)与BAP正相关,身高(r=0.173,P=0.010)、血碳酸氢盐水平(r=-0.158,P=0.017)、透析后平均动脉压(r=-0.135,P=0.043)与BAP负相关.多因素Logistic回归结果显示服用β-受体阻滞剂(OR 2.600,95％ CI1.253～5.395,P=0.010)、女性(0R2.693,95％ CI 1.336～5.312,P=0.004)、甲状旁腺激素(OR 1.005,95％ CI 1.003～1.007,P＜0.001)是BAP水平的独立影响因素(Forward Stepwise,P=0.458,Nagelkerke R Square 0.339).结论 BAP是反应MHD患者骨代谢的一个灵敏指标,女性、服用β-受体阻滞剂、高甲状旁腺激素水平的透析患者血清BAP水平较高.