摘要目的 观察庆大霉素联合肝素封管治疗导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的有效性. 方法 回顾性分析2011年1月～2016年9月就诊于四川大学华西医院,诊断为CRBSI的患者97例.在静脉抗感染用药相同的前提下,以封管药物的不同分为两组:治疗组予庆大霉素(4mg/ml)+肝素(1000 IU/ml)混合液封管,对照组予哌拉西林他唑巴坦(125mg/ml)与与肝素(1000IU/ml)混合液封管.治疗72h后以是否继续发热判断治疗方案的有效性,无效病例据药敏调整方案,1周后仍发热的予行原位导管更换. 结果 本研究共纳入符合条件的病例97例,平均年龄(59.10±17.54)岁,糖尿病患者占27.83％(27例),导管留置时间24月(8月,39.5月).对照组病程较治疗组长[19天(10天,30.25天)比10天(5天,30天)],差异有统计学意义(P=0.037).血培养阳性率46.39％,共分离出革兰氏阳性菌19株(44.19％),革兰氏阴性菌24株(55.81％),真菌2株.革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多见:11株(57.89％),阴性菌以阴沟肠杆菌多见:6株(25.00％).治疗组中对庆大霉素耐药的菌株3例;对照组耐药菌2例.治疗组导管挽救成功率高于对照组(77.33％比54.54％),差异有统计学意义(x2=4.397,P=0.036).原位导管更换26例(26.80％).所有病例随访3月,仅3例因CRBSI再入院. 结论 庆大霉素(4mg/ml)+肝素(1000 IU/ml)混合液封管联合全身使用抗生素治疗CRBSI是有效的,对疗效不佳的病例采取原位导管更换是相对安全的.