摘要目的 探讨颈内静脉入路的带隧道中心静脉导管置管准确性和安全性的影响因素. 方法 回顾性分析2011年～2019年行颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术的病例资料.收集人口学资料,手术相关资料,包括置管位置,是否用X线,置管失败原因,介入干预情况,干预失败原因等.研究主要终点是置管成功率和失败原因. 结果 1598例患者纳入分析,平均年龄(63.27±11.86)岁,男性659例(41.2％),X线使用率34.7％.总的置管成功率为95.4％ (1525/1598),用X线和未用X线的置管成功率为97.8％比94.2％(x2=11.292,P=0.001).总体患者经右颈内静脉置管比经左颈内静脉置管的成功率高(96.6％比90.1％,x2---22,375,P＜0.001);未用X线时,经右颈内静脉置管成功率高于经左颈内静脉x2=56,871,P＜0.001);应用X线后,经右颈内静脉和经左颈内静脉置管成功率无明显差异(x2=1.424,P=0.233).置管失败原因有导管尖端异位(包括导管尖端血管内异位和血管外异位)、非X线下导丝置入受阻、介入开通中心静脉失败.导管尖端异位病例均未用X线,占未用X线人群的3.3％(34/1043);未用X线,导丝置入受阻置管失败27例;介入干预病例237例,成功置管225例,未开通中心静脉置管失败12例.多因素logistic回归分析显示,经左颈内静脉置管(OR=l.700,95％ CI:3.203～9.362,P＜0.001)和未用X线置管(OR=1.653,95％ CI:2.650～10.28,P＜0.001)是颈内静脉置管失败的独立危险因素.结论 X线的应用可以增加经颈内静脉置入带隧道中心静脉导管的成功率,经左颈内静脉置管与经右侧颈内静脉置管相比,应用X线获益更明显.