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C-反应蛋白/白蛋白比值、碱性磷酸酶/白蛋白比值与慢性肾脏病3～5期患者冠状动脉钙化的相关性研究

The relationship between C-reactive protein to albumin ratio,alkaline phosphatase to albumin ratio and coronary artery calcification in patients with chronic kidney disease at the 3～5 stage

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摘要目的分析慢性肾脏病3～5期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification score,CAC)的危险因素,探讨 C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)、碱性磷酸酶/白蛋白比值(alkaline phosphatase-to-albumin ratio,APAR)对CAC的预测价值.方法采用横断面调查方法,对175例慢性肾脏病3～5期患者进行回顾性研究,根据冠状动脉钙化评分(coro-nary artery calcification score,CACS),将患者分成无钙化组88例(CACS 0～10分)和钙化组87例(CACS≥11分),分析CAR、APAR在2组间差异.应用Spearman相关性分析CAR、APAR与CAC的相关性,二元Logistic回归分析CAC的危险因素,受试者工作特征曲线探讨CAR、APAR对CAC的预测价值.结果 175例慢性肾脏病3～5期患者中CAC总检出率为49.7％.Spearman相关性分析显示CAC与CAR(r=0.416,P＜0.001)、APAR(r=0.226,P=0.003)呈正相关.二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.047,95％CI:1.012～1.083,P=0.007)、糖尿病(OR=0.132,95％CI:0.038～0.456,P=O.001)、CAR(OR=16.332,95％CI:2.415～110.447,P=0.004)、APAR(OR=1.500,95％CI:1.043～2.155,P=0.029)是 CAC 的独立危险因素.受试者工作特征曲线分析示CAR、APAR预测CKD3～5期患者发生CAC时,曲线下面积分别为0.765(95％CI:0.695～0.835,P＜0.001)、0.648(95％CI:0.567～0.730,P=0.001).结论 CAR 和 APAR 水平越高,慢性肾脏病3～5期患者冠脉病变程度越重;CAR和APAR可以作为CKD 3～5期患者冠脉严重程度的预测因子.