血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响

Effect of the start time of blood purification therapy and the selection of filter on short-term prognosis of the patients with sepsis

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摘要目的探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响.方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者.收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最佳临界值并用其分组,分析使用AN69/oX-iris在各界值上/下组中28天死亡率的情况.结果共纳入66例患者,入院28天内死亡31例.单因素分析显示年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、脓毒症相关性器官衰竭评价(sequential ogran failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康评估 Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system,APACHEⅡ)(OR值依次为 1.380、1.213、1.141、1.079,95％CI:依次为 1.035～1.838、1.062～1.386、1.005～1.297、1.017～1.144,P值依次为 0.028、0.005、0.042、0.012)是28 天内死亡的危险因素;肌酐(Scr)(OR=0.994,95％CI:0.991～0.998,P=-0.001)是28天内死亡的保护因素;aCCI、NEWS、SOFA、APACHE Ⅱ、Scr 的 AUC 分别为 0.674、0.698、0.657、0.679、0.736,95％CI:分别为 0.543～0.806、0.572～0.824、0.521～0.793、0.548～0.811、0.614～0.858,最佳界值分别为 3.5 分、14.5 分、11.5 分、19.5分、418.98 μ mol/L.低aCCI组使用oXiris治疗的患者,28天死亡率更低(x2=4.572,P=0.032).结论血液净化治疗启动时脓毒症患者的aCCI在3.5分以上、NEWS在14.5分以上、SOFA在11.5分以上、APACHE Ⅱ在19.5分以上、Scr在418.98μmol/L以下28天内死亡风险越高.脓毒症患者在aCCI较低时,选用oXiris治疗与AN69膜材相比,可降低脓毒症患者28天死亡率.

作者陈希 ^[1] 万宏哲 ^[2] 吴硕 ^[2] 张丽 ^[2] 学术成果认领

作者单位 830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心新疆肾脏替代治疗临床研究中心国家肾脏疾病临床医学研究中心新疆分中心新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心新疆维吾尔自治区肾脏病研究所;518105 深圳,深圳市宝安区松岗人民医院肾病内科 ^[1] 830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心新疆肾脏替代治疗临床研究中心国家肾脏疾病临床医学研究中心新疆分中心新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心新疆维吾尔自治区肾脏病研究所 ^[2]

关键词脓毒症预后年龄校正查尔森合并症指数 oXiris Sepsis Prognosis Age-adjusted Charlson comorbidities index oXiris filter

分类号 R459.5

栏目名称 临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.004

发布时间 2023-08-07

基金项目

新疆维吾尔自治区自然科学基金重点项目 国家自然科学基金 新疆维吾尔自治区研究生科研创新项目