换一批净超滤率与接受连续性肾脏替代治疗的急性肾损伤患者预后的关系
Relationship between net ultrafiltration rate and prognosis in patients with acute kidney injury treated with continuous renal replacement:using the propensity score matching method
摘要目的 基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨净超滤率(net ultra-filtration rate,UFNET)与接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的关系.方法 回顾性分析2020年2月—2024年2月兰州市第一人民医院收治的接受CRRT的AKI患者临床资料,统计住院28d内患者存活情况.记录CRRT期间UFNET值,受试者工作特征(receiver operating characteristrc,ROC)曲线确定UFNET预测接受CRRT的AKI患者住院28d内死亡的临界值.采用PSM均衡高UFNET组低UFNET组间的混杂因素,按1:1匹配,比较PSM后2组患者住院28d内的死亡率,COX回归分析UFNET与接受CRRT的AKI患者住院28d内死亡的关系.结果 共纳入162例接受CRRT的AKI患者,其中住院28d内死亡68例(41.98%),UFNET预测AKI患者住院28d死亡的临界值为1.51 ml/(kg·h),根据UFNET临界值将患者分为高UFNET组(78例)和低UFNET组(84例).PSM前高UFNET组AKI分期Ⅲ期、入院时牛津急性疾病严重程度评分(oxford acute severity of illness score,OASIS)、入院时序贯器官衰竭评估评分(sequential organ failure assessment score,SOFA)、机械通气、最高尿素氮、最高血肌酐(serum crea tinine,Scr)高于低UFNET组(t/χ2值分别为6.228、4.671、10.850、8.414、7.366、9.253,P值分别为0.013、＜0.001、＜0.001、0.004、＜0.001、＜0.001),最低pH值、最低碱剩余、最低估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG-FR)低于低UFNET组(t值分别为4.692、12.553、5.790,均P＜0.001).PSM匹配92例AKI患者,PSM后2组间变量分布均衡(P＞0.05).高UFNET组住院28天死亡率高于低UFNET组(52.17%比26.09%,log-rank c2=6.324,P＜0.001).COX回归分析显示高UFNET组发生住院28d死亡的风险是低UFNET组的2.123倍(HR=2.123,95%CI:1.152～3.914,P＜0.001).结论 高UFNET与接受CRRT的AKI患者住院28d内死亡有关.
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