摘要目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血糖控制水平与血压变异度(blood pressure variability,BPV)的相关性,并分析不同糖化血红蛋白(hemoglobinA1c,HbA1c)分组患者的预后.方法 回顾性分析2024年1月于北京清华长庚医院肾脏内科规律血液透析的T2DM患者的临床资料,按HbA1c水平分为3组:HbA1c＜7%,HbA1c 7%～8%,HbA1c＞8%.比较不同HbA1c水平患者的血压波动情况并探讨BPV的独立影响因素.2024年1月—2025年1月进行队列随访,分析1年随访期间HbA1c稳定患者的临床预后.结果 共纳入70例T2DM血液透析患者,其中男性45例,女性25例,平均年龄(62.79±11.70)岁,中位透析龄52.94(30.25,68.75)月.HbA1c＜7%(n=33)、HbA1c 7%～8%(n=18)和HbA1c＞8%(n=19)组透析期血糖(H=19.259,P＜0.001)、血糖变异度(glycemic variability,GV)(H=15.291,P＜0.001),透析期收缩压(H=11.253,P=0.004)、收缩压变异度(systolic blood pressure variability,SBPV)(H=11.560,P=0.003)、预混胰岛素应用(χ2=7.412,P=0.025)、重度冠状动脉狭窄[冠状动脉病变报告和数据系统(coronary artery disease reporting and data system,CAD-RADS)冠状动脉分级≥4级](χ2=7.665,P=0.022)、脑梗死[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分≥2分](χ2=7.084,P=0.029)等比较差异有统计学意义.SBPV与GV呈正相关(r=0.267,P=0.026).Logistic回归显示HbA1c达标(HbA1c 7%～8%)(OR=0.147,95%CI:0.032～0.678,P=0.014)、透析龄(OR=1.040,95%CI:1.011～1.070,P=0.006)、心率变异性[主要指标全部窦性心搏RR间期(standard deviation of NN in-tervals,SDNN)](OR=0.975,95%CI:0.954～0.996,P=0.022)为影响SBPV的独立影响因素.随访1年,HbA1c分组未改变者(n=59)中HbA1c 7%～8%(n=12)的患者心脑血管不良事件发生率最低[与HbA1c＜7%(n=29)(χ2=-2.225,P=0.026)及HbA1c＞8%(n=18)组(χ2=-2.661,P=0.023)比较],平均住院时间短[与HbA1c＜7%组(t=-2.921,P=0.026)比较].结论 T2DM血液透析患者血糖变异度与血压变异度呈正相关,透析期间GV大的患者BPV也大;HbA1c 7%～8%的患者预后较好,HbA1c达标、透析龄、SDNN为影响透析期SBPV的独立影响因素.