摘要目的 探讨三维斑点追踪(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术联合红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对血液透析(hemodialysis,HD)患者并发主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 本研究为回顾性队列研究,选取2023年1月—2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的HD患者350例,随访6个月,根据是否并发MACE分为MACE组(117例)和非MACE组(233例),收集临床资料、常规超声心动图参数、3D-STI参数[全局面积应变(global area strain,GAS)、全局圆周应变(global circum-ferential strain,GCS)、全局纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、全局径向应变(global radial strain,GRS)、三维左心室射血分数(three-dimensional left ventricular ejection frac-tion,3D-LVEF)],并通过全自动血液分析仪测量RDW.分析HD患者并发MACE的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析3D-STI参数联合RDW对HD患者并发MACE的预测价值.结果 随访6个月,MACE并发率为33.43%(117/350).与非MACE组比较,MACE组年龄、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、GAS、GCS、GLS、RDW、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipopro-tein cholesterol,LDL-C)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平升高,透析龄延长,GRS、3D-LVEF降低(t/Z=3.752、2.906、5.322、5.499、3.756、9.609、5.271、5.967、4.835、5.922、5.288,均P＜0.001).透析龄(OR=1.042,95%CI:1.023～1.062,P＜0.001)、LDL-C(OR=1.281,95%CI:1.154～1.422,P＜0.001)、iPTH(OR=1.002,95%CI:1.001～1.004,P＜0.001)、GAS(OR=1.129,95%CI:1.051～1.214,P=0.001)、GCS(OR=1.217,95%CI:1.107～1.339,P＜0.001)、GLS(OR=1.137,95%CI:1.034～1.250,P=0.008)、RDW(OR=2.522,95%CI:1.832～3.473,P＜0.001)为HD患者并发MACE的独立危险因素,GRS(OR=0.965,95%CI:0.938～0.992,P=0.012)、3D-LVEF(OR=0.922,95%CI:0.878～0.968,P=0.001)为独立保护因素.3D-STI参数联合RDW预测HD患者并发MACE的曲线下面积为0.887,大于3D-STI参数、RDW单独预测的0.821、0.770(Z=3.876、5.319,均P＜0.001).结论 3D-STI参数(GAS、GCS、GLS、GRS、3D-LVEF)联合RDW预测HD患者并发MACE的价值较高.