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维持性血液透析患者血清可溶性白细胞分化抗原14、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平与细菌感染的关系

Relationship between serum sCD14 and NGAL levels and bacterial infection in patients undergoing maintenance hemodialysis

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摘要目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清可溶性白细胞分化抗原14(soluble CD14,sCD14)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associat-ed lipocalin,NGAL)水平与细菌感染的关系.方法选取沧州市人民医院进行MHD患者为研究组(n=106),根据有无呼吸道细菌感染分为感染和非感染组,另选106例健康体检者为对照组.ELISA检测sCD14、NGAL水平;并分析其与实验室指标的相关性;采用Logistic回归分析影响因素;分析对MDH患者合并细菌感染的诊断价值.结果研究组血清sCD14、NGAL水平高于对照组(t=28.866、7.963,均P＜0.001).感染组血清sCD14、NGAL水平、红细胞比容(hematocrit,HCT)、降钙素原(procalcitonin,PCT)高于非感染组(t=37.476、8.740、6.086、7.944,均P＜0.001),白蛋白(albumin,ALB)低于非感染组(t=37.298,P＜0.001).Pearson分析显示sCD14与NGAL呈正相关(r=0.594,P＜0.001),血清sCD14、NGAL与HCT(r=0.501、0.512,均P＜0.001)、PCT(r=0.510、0.511,均P＜0.001)呈正相关,与ALB呈负相关(r=0.524、-0.534,均P＜0.001).Logistic回归分析显示sCD14(OR=3.148,95%CI:1.590～6.076,P＜0.001)、NGAL(OR=4.378,95%CI:2.011～9.533,P＜0.001)、HCT(OR=2.058,95%CI:1.429～2.963,P＜0.001)、PCT(OR=3.420,95%CI:1.452～8.054,P=0.005)为影响MDH患者合并细菌感染的危险因素,ALB(OR=0.521,95%CI:0.329～0.824,P=0.005)为保护因素.ROC曲线得知血清sCD14、NGAL联合应用的诊断价值优于各自诊断(Z=2.643、2.664,P=0.024、0.021).结论 MHD患者血清sCD14、NGAL水平升高,其与细菌感染有关,联合检测其水平变化对患者合并细菌感染有一定的临床价值.