血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9水平与动静脉内瘘血栓形成的关系
The relationship between serum soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1 and com-plement C1q/TNF-related protein 9 levels and arteriovenous fistula thrombosis in maintenance hemodi-alysis patients
摘要目的 探究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9,CTRP9)水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的关系.方法 选取2022年11月—2024年3月在德驭医疗马鞍山总医院进行血液透析并发动静脉内瘘血栓形成的患者为观察组,另选取同期行血液透析未并发动静脉内瘘血栓形成的患者为对照组,所有患者入组时均已接受≥3年的维持性血液透析治疗.酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测血清sLOX-1、CTRP9水平.Pearson法分析动静脉内瘘血栓形成与患者血清sLOX-1、CTRP9水平的相关性.Logistic回归分析血栓形成的因素.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清sLOX-1、CTRP9水平预测动静脉内瘘血栓形成的效能.结果 共纳入244例患者,其中观察组124例,对照组120例.2组间平均动脉压(t=5.964,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=20.356,P<0.001)比较差异有统计学意义.观察组血清CTRP9水平(t=9.703,P<0.001)较对照组低,血清sLOX-1水平(t=9.747,P<0.001)较对照组高.观察组血清CTRP9与血清sLOX-1水平呈负相关(r=-0.422,P<0.001).高水平的血清sLOX-1(OR=2.371,95%CI:1.386~4.057,P=0.002)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,高水平的血清CTRP9(OR=0.746,95%CI:0.570~0.976,P=0.032)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立保护因素.血清sLOX-1、CTRP9水平及二者联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成的AUC分别为0.832、0.807、0.894,联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成优于单独预测(ZsLOX-1-二者联合=2.021、ZCTRP9-二者联合=2.458,PsLOX-1-二者联合=0.043、PCTRP9-二者联合=0.014).结论 通过检测维持性血液透析患者血清sLOX-1、CTRP9水平可对患者发生动静脉内瘘血栓形成事件的风险进行评估,为临床早期干预及治疗动静脉内瘘血栓形成提供参考价值.
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