摘要目的 比较颈椎后路单开门椎管成形术(LP)与椎板切除固定减压融合术(LF)治疗曲度不良性多节段脊髓型颈椎病(mCSM)的临床和影像学效果.方法 回顾性分析2010年1月—2018年12月73 例伴有颈椎曲度不良的mCSM患者,根据手术方式分为LP组(n=41)和LF组(n=32),比较两组矢状面平衡[C2-7前凸角(C2-7 CL),C2-7矢状面垂直轴(C2-7 SVA),T1倾斜角(T1S)]和疗效[日本骨科协会评分(JOAs),疼痛视觉模拟评分(VAS)].结果 两组患者一般情况、术前矢状面参数、JOAs、VAS及随访时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).LF组的手术节段少于LP组,但手术时间、出血量及并发症均多于LP组(P＜0.05).两组患者JOAs术后均显著增加,末次无显著变化,组间差异无统计学意义(P＞0.05),JOAs改善率和优良率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组VAS术后均明显降低,末次显著降低,而LP组低于LF组.两组C2-7 CL术后均显著增加,组间差异无统计学意义(P＞0.05);末次LP组显著降低,LF组轻度降低,LF组高于LP组(P＜0.05).术后ΔC2-7 CL组间差异无统计学意义(P＞0.05),而末次差异有统计学意义(P＜0.05).LP组C2-7 SVA术后显著增加,LF组略增加,LP组略高于LF组,但差异无统计学意义(P＞0.05);末次LP组显著降低,LF组显著增加,LP组结果低于LF组(P＜0.05).术后和末次ΔC2-7 SVA组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组T1S术后均增加,而末次结果均减小,但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后和末次ΔT1S组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组末次随访JOAs和VAS与术前和末次随访的C2-7 CL,C2-7 SVA,T1S,ΔC2-7 CL,ΔC2-7 SVA及ΔT1S均无显著相关性(P＞0.05).两组不同时期的矢状面平衡比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LP与LF治疗曲度不良性mCSM患者可获得相近的临床和影像学效果,但矢状面参数及其变化与临床疗效并无显著相关性.两种手术方式均增加颈椎前凸角度,但LP前凸丢失率高于LF,而并发症率和前凸矫正率低于LF.