换一批一例急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期缓症链球菌合并柠檬明串珠菌感染的病例报告并文献复习
A Case Report of Acute Myeloid Leukemia with Bone Marrow Suppression Post-Chemotherapy Complicated by Streptococcus Mitis and Leuconostoc Citreum Infection and Literature Review
摘要目的 探讨化疗后粒缺期缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染的生物学、流行病学特点、感染高危因素、耐药现状及有效的治疗方案.方法 对2022年9月确诊的1 例急性髓系白血病(AML)患者化疗后骨髓抑制期合并缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染的病例资料进行分析,并复习相关文献.结果 患者,男性,53 岁,AML,巩固化疗后骨髓抑制期伴肺部感染,+7天患者开始出现持续发热,需氧及厌氧血培养阳性示缓症链球菌(++),导管血培养(-),病原宏基因组高通量测序技术(mNGS)检测检出柠檬明串珠菌序列数38.予拔除PICC静脉导管,先后行伏立康唑片、美罗培南、万古霉素、泊沙康唑注射液、达托霉素治疗,患者体温控制不佳,复查胸部CT肺部感染较前进展,根据既往文献成功治疗的经验调整为替加环素、康替唑胺、美罗培南联合两性霉素B脂质体(锋克松)抗感染治疗后体温控制,复查病原学检测转阴,复查胸部CT示肺部感染好转,后抗生素减停好转出院,现患者继续维持化疗中.结论 缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染十分罕见,柠檬明串珠菌细菌形态与链球菌、肠球菌相似,常规细菌鉴定容易误诊及漏诊,必要时可送检mNGS检测辅助诊断.化疗后骨髓抑制期合并缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染尚无明确最佳治疗方案,该病例提供了可行有效的治疗方案.
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关键词
柠檬明串珠菌缓症链球菌机会性感染化疗后骨髓抑制Leuconostoc citreumStreptococcus mitisopportunistic infectionsmyelosuppression after chemotherapy
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-881X.2025.01.007
发布时间
2025-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82070162）
国家自然科学基金（82341209）
苏州市科技计划(医疗卫生科技创新)——临床前沿技术项目（SKY2022001）
白求恩·医学科学研究基金项目（2022-YJ-085-J-Z-ZZ-038）
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