非感染性葡萄膜炎药物经济学研究的系统评价

A systematic review of pharmacoeconomic studies of non-infectious uveitis

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摘要目的:系统评价非感染性葡萄膜炎(non-infectious uveitis,NIU)的药物经济学研究.方法:计算机检索 CNKI,WanFang Data,VIP,PubMed,Cochrane Library,Web of Science 和 EBSCO 数据库以及相关卫生技术评估官网,搜集NIU相关药物经济学研究,检索时限均为建库至2023年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价后,对纳入研究进行定性分析.结果:共纳入5项研究,从方法学分析,其中4篇为基于Markov模型的成本-效用分析,但在模型状态设定、模型假设、亚组分析等方面存在差异;临床疗效数据均来源于随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);效用数据主要来源于RCT测量结果和视功能调查问卷数据的映射值;成本以直接医疗成本为主.从经济性结果分析,在英国,阿达木单抗注射液与当前的治疗手段(limited current practice,LCP)相比不具有经济性,地塞米松玻璃体内植入剂与LCP相比具有经济性.氟轻松玻璃体内植入剂与LCP相比,在英国情境下认为具有经济性,而在美国则相反.结论:目前新型治疗NIU的药物经济性评价结果因药物类别和国家情境不同而存在差异.建议我国未来开展NIU治疗方案的经济性评价时,关注患者人群异质性、植入剂植入次数、患者缓解和失明等情况,以合理构建评价模型及提出模型假设.同时,缺乏头对头临床试验可采取适当的间接比较方法以减少偏倚,补充社会角度的分析以全面评估药物的社会价值.