换一批C反应蛋白对不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的系统评价
Diagnostic value of C-reactive protein for detection of serious bacterial infections in children with fever without apparent causes: systematic review
摘要目的 系统评价CRP对不明原因发热儿童严重细菌感染的诊断价值.方法 检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入CRP对不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的文献,检索时间均为建库至2012年10月.采用QUADAS量表对纳入文献进行质量评估,使用MetaDisc l.4软件对纳入文献进行异质性检验及Meta分析.结果 初检到314篇文献,7篇文献符合纳入标准进入系统评价(n =2 179).6篇为前瞻性研究,1篇为回顾性研究.CRP的最适界值为30～91 mg·L-1.严重细菌感染的患病率为1.7％ ～29.3％.4篇文献采用多变量Logistic回归分析显示,CRP是严重细菌感染独立的预测因素.报道敏感度和特异度文献间具有高度的异质性,采用描述性分析,CRP不同最适界值诊断严重细菌感染的敏感度为33％ ～ 89％,特异度为75％ ～97％.报道阳性似然比和阴性似然比的文献间具中度异质性,采用随机效应模式合并,合并阳性似然比为4.43(95％ CI:3.49 ～5.63),阴性似然比为0.39(95％ CI:0.29～0.54).SROC曲线下面积为0.85,Q指数为0.78.结论 在以不明原因发热就诊的婴幼儿中,CRP对严重细菌感染具有中等的诊断价值,应用时尚需结合临床表现及其他实验室检查指标.
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DOI
10.3969/j.issn.1673-5501.2013.01.007
发布时间
2013-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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