冰冷试验对上睑下垂重症肌无力患儿的诊断价值

Study on the diagnostic accuracy of palpebral fissure width in ice pack test to juvenile myasthenia gravis patients

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摘要目的：对青少年重症肌无力（ JMG）行冰冷试验观察睑裂宽度是否有变化，探讨冰冷试验在诊断JMG中的应用价值。方法以具有上睑下垂体征的临床确诊的、住院的JMG和非重症肌无力（ MG）患儿为研究对象，新斯的明试验后24 h再行冰冷试验，对试验前后睑裂宽度进行测量，睑裂宽度较试验前增加≥2 mm为阳性，计算冰冷试验2 min和5 min的敏感度和特异度。结果符合本文纳入和排除标准的JMG和非MG患儿分别为29和6例。JMG组（眼肌型MG 28例）中位年龄5.5岁；非MG组中位年龄6.2岁。JMG组新斯的明试验（30 min）27例阳性，2例至60 min依然阴性，冰冷试验2 min和5 min时分别有18和21例阳性。非MG组新斯的明试验和冰冷试验均阴性。新斯的明试验不良反应有腹痛、恶心、出汗和呕吐，冰冷试验不良反应有上眼睑略红。敏感度：冰冷试验2 min和5 min分别为62.1%和72.4%，新斯的明试验为93.1%；特异度均为100%。冰冷试验2 min和5 min的敏感度均与新斯的明试验差异有统计学意义。结论冰冷试验操作简单且安全，对疑似JMG的上睑下垂患儿先行冰冷试验（5 min），约70%试验呈阳性的患儿可代替新斯的明试验，冰冷试验（5 min）丰富了JMG辅助诊断手段。