肠道病毒71型感染重症54例症状体征及其出现时间对死亡的预警

Death warning through the occurrence time of the symptoms and signs of Enterovirus 71 infection in 54 death cases

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摘要目的：提高肠道病毒71型（ EV71）感染重症死亡病例预警症状和体征早期甄别能力。方法复习文献穷尽EV71感染重症病例临床表现，临床诊断EV71感染重症病例时开始观察，死亡病例进入本文分析，以首次发热作为EV71感染起病零时点，系统记录症状和体征出现的时间，统计死亡前（特别是6、12、和24 h）的临床症状和体征并进行神经系统定位。结果2010年1月1日至2012年12月31日5家参与医院住院并系统观察记录了54例EV71感染重症死亡病例，男31例，女23例，5岁以下53例，发病至死亡时间中位数78.5（6~432）h，120 h内死亡43例（79.6%），4项一般指标均被记录（发热、皮疹、咽峡炎和流感样症状），余89项观察指标中7项未被记录到。除一般指标外，起病至36 h出现的症状体征有8项：特异性指标（1项）、运动障碍指标（6项）和植物神经功能紊乱指标（1项）；~48 h症状体征增加了25项：运动障碍指标（16项）、意识障碍指标（1项）和植物神经功能紊乱指标（8项）；~60 h症状体征增加了15项：运动障碍指标（11项）、意识障碍指标（1项）和植物神经功能紊乱指标（3项）。出现超高热、顽固休克、深昏迷、超高心率和持续超高血压者，神经系统定位主要在延髓和部分下丘脑，6h内死亡；出现眼球共济失调、呼吸共济失调、咽反射减弱/消失、肺渗出、呼吸节律异常和血压升高者，神经系统定位于交感神经、中脑与延髓，12 h内死亡；出现焦虑不安、疲倦思睡、肢体抖动、惊跳、呕吐、皮疹、发热者，距离死亡超过24 h。结论 EV71感染死亡病例临床表现具神经系统定位意义，及时甄别死亡前预警症状体征对降低EV71感染病死率有重要意义。

作者 李佩青 ^[1] 李薇 ^[2] 黄宇戈 ^[3] 马力忠 ^[4] 吴林 ^[5] 杨思达 ^[1] 学术成果认领

作者单位 广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊广州,510120 ^[1] 暨南大学医学院附属东莞医院儿科东莞,523905 ^[2] 广东医学院附属医院儿科重症监护室广州,524001 ^[3] 南方医科大学附属中山市博爱医院儿科重症监护室中山,528403 ^[4] 广东省普宁市人民医院儿科重症监护室普宁,515300 ^[5]

关键词肠道病毒71型症状体征病程定位儿童 Enterovirus 71 Symptoms/ Signs Course Localization pediatrics

主题词死亡(Death)感染(Infection)肠(Intestines)病毒(Viruses)时间(Time)

DOI 10.3969/j.issn.1673-5501.2014.05.07

发布时间 2014-11-18