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降钙素原对尿路感染儿童膀胱输尿管反流的诊断价值及其关联性

Diagnostic value and association of procalcitonin with urinary tract infections and vesicoureteral reflux in children

摘要目的:探讨降钙素原( PCT)对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流( VUR)的诊断价值及其关联。方法纳入2012年1月1日至2015年12月31日湖南省儿童医院首次诊断为尿路感染且住院期间进行了PCT、CRP检测、排尿期膀胱尿道造影( VCUG)检查和尿液细菌定量培养的患儿,排除医院获得性尿路感染者和进行过尿道外科手术者。以VCUG作为金标准,以PCT和CRP为待测标准,将诊断为VUR的患儿分为无反流组和反流组(轻度反流亚组和重度反流亚组)。采集性别、月龄和VCUG信息,仅截取入院后24 h内行PCT和CRP检测的结果。比较PCT和CRP对VUR的诊断参数。结果进入本文分析的尿路感染患儿156例,经VCUG确诊的VUR(反流组)58例,其中轻度反流亚组38例,重度反流亚组20例;无反流组98例。无反流组与反流组患儿月龄、男女比例差异无统计学意义( Z=-1.667,P=0.096;χ2=0.291, P=0.590)。PCT(ng·mL-1)和CRP(mg·L-1)反流组高于无反流组[1.01(0.78,1.28)vs 0.40(0.10,0.60)和14.2(8.9,31.1)vs 11.0(6.6,19.5)],差异有统计学意义(Z=-7.863,P=0.000;Z=-2.327,P=0.02)。PCT无反流组与轻度反流亚组[0.99(0.68,1.16)]和重度反流亚组[1.57(0.93,1.96)]、CRP无反流组与重度反流亚组[28.9(12.7,45.2)]、PCT与CRP轻度反流亚组及重度反流亚组,差异均有统计学意义。CRP无反流组与轻度反流亚组[12.6(8.5,19.5)],差异无统计学意义。PCT区分有无反流的最佳截值为0.77 ng·mL-1,敏感度为77.6%,特异度90.8%,ROC曲线下面积0.877(95%CI:0.811~0.943)。在控制了性别和CRP等因素的情况下,PCT≥0.77 ng·mL-1的尿路感染患儿VUR的风险是PCT﹤0.77 ng·mL-1的3.604倍。结论 PCT对于判断尿路感染患儿是否存在VUR具有一定的临床价值,可作为预测VUR的独立指标。

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中国循证儿科杂志

中国循证儿科杂志

2016年11卷6期

441-444页

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