摘要目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血小板输注的疗效及其影响因素.方法 纳入2013年1月1日至2016年6月30日在中南大学湘雅三医院血液科及儿科就诊的全部初诊、初治,且在治疗过程中至少输注1次单采血小板的、＜14岁的ALL患儿.单采血小板的输注采用ABO、Rh同型输注策略.每例每次输注血小板后同时满足24h校正血小板增加指数(CCI) ＞4.5和24h血小板回收率(PPR)＞20％,且消化道、鼻和牙龈出血症状得到控制,判定为当次输注有效,否则为当次输注无效.有效例次归为有效组,无效例次归为无效组.对可能影响血小板输注疗效的因素(年龄、性别、发热、出血、脾大、感染、是否使用头孢菌素、血小板输注次数)行单因素和多因素分析.结果 44例ALL患儿进入本文分析,共输注单采血小板302例次,有效组197例次(65.2％),无效组105例次,每例患儿平均输注(6.1±5.6)次.302例次中;输注血小板前后的血小板计数(×109·L-1)分别为19.2±9.4和66.1±36.2,差异有统计学意义(t=11.19,P＜0.01);输注1次(44例次)、～5次(93例次)、～10次(67例次)和＞10次(98例次)的输注有效率分别为84.1％、76.3％、56.7％和52.0％.单因素分析显示,有效组和无效组比较,发热、出血、脾大、感染和血小板输注次数差异有统计学意义,P均＜0.05.Logistic多因素回归分析显示,发热(OR=3.737,95％CI:1.213～11.513)和感染(OR=3.258;95％CI:1.019～10.419)是影响血小板输注疗效的主要危险因素.结论 血小板输注可以改善ALL患儿的血小板计数及出血症状,发热和感染为影响ALL患儿血小板输注疗效的主要危险因素.