摘要背景 骨内血管通路(IO)作为一种"非塌陷血管系统",即使在外周循环衰竭情况下仍可提供有效的液体和药物输送途径,但各医疗机构对IO临床应用情境和用药的理解与实践仍存在显著差异.目的 通过系统阐述儿童及青少年IO应用情境和用药种类,为统一和更广泛实施IO提供借鉴.设计 范围综述.方法 文献纳入标准:因临床治疗需要置入IO的儿童及青少年,并报告了使用IO时的临床情境或报告了IO输注液体种类.系统检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献系统、MEDLINE、EMBASE、CINAHL Complete、Cochrane Library数据库,同时检索美国心脏协会、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会、澳大利亚和新西兰复苏委员会官方网站,检索时间为建库至2025年2月28日,语种不限.使用在线文献管理软件Rayyan管理文献,初筛、全文筛选和提取数据均采用两人"背靠背"方式,遇分歧则讨论决定.提取文献中明确的临床情境和输注液体的原文表达,将适应证和用药分别转化为核心要点,当没有明确适应证表达时提取实施IO的疾病诊断或状态和静脉条件.主要结局指标 IO应用的临床情境、经IO用药种类.结果 共纳入了150篇原始研究和6篇二次文献(指南、专家共识和专著).150篇原始研究中,2000年前占29.33%,2001-2010年占22.67%,2011-2025年2月占48.00%;干预性研究6篇(199例),病例报告82篇(99例),病例系列报告42篇(1 953例),队列研究、病例对照研究及横断面研究共20篇(3 207例).仅在二次文献中描述明确的适应证并提取核心要素,总结归纳 IO适应证如下.(1)急性危重情况:如心肺急症、休克与循环系统急症、创伤性急症、特定神经或中毒性急症等.(2)紧急情况下无法建立常规静脉通路:①外周静脉穿刺2次不成功.②外周静脉最多尝试5 min仍建立失败.150篇原始文献中有146篇报告了实施IO时患儿的疾病诊断或疾病状态,提取出4 153项诊断,循环系统疾病58.22%(2 418例),呼吸系统疾病9.05%(376例),神经系统疾病8.33%(346例),创伤性疾病5.37%(223例),其他(消化、感染、代谢、中毒与暴露等)2.28%(107例),未明确分类16.45%(683例).103篇文献报告了患儿实施IO时的静脉血管状态,分别从穿刺失败次数、穿刺失败时间、静脉通路意外情况和需建立多个静脉通路临床情境下选择IO.基于世界卫生组织药物解剖治疗化学分类系统(WHO Anatomical Therapeutic Chemical Classification System,WHO ATC)药品分类经IO用药共涉及9类61种.结论 儿童及青少年IO的适应证仍以在抢救情境下或在紧急情况下静脉通路开放失败为主;各类急救、日常及放射类药物均可以通过IO途径用药.