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两种不同的左心耳形态分型方法与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成和/或自发超声显影的关系

The relationship between two different left atrial appendage morphological classification systems and left atrial append-age thrombosis /spontaneous echocardiographic contrast in patients with nonvalvular atrial fibrillation

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摘要目的探究两种不同的左心耳(LAA)形态分型方法与非瓣膜性房颤患者LAA血栓形成和/或自发超声显影(LAAT/SEC)的关系,并比较两种LAA分型方法的异同.方法连续纳入2011年1月至2020年5月在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融治疗的住院患者485例,年龄为(61.4±10.1)岁,女性占比38.8％.所有患者入院前无常规抗凝治疗,射频消融术前均行经食管心脏超声和肺静脉C T检查.将所有患者根据经食管心脏超声检查结果分为L A A T/S EC组(78例,16.1％)及非L A A T/S EC组(407例,83.9％).收集所有患者的临床资料及传统LAA分型、LAA-L/H分型等LAA相关指标.比较两种LAA分型的关系及其与LAAT/SEC的关系.结果在485例患者中,LAA-L/H分型分为LAA-L型55例(11.3％)和LAA-H型430例(88.7％);传统L A A分型分为鸡翅型157例(32.4％)、风向标型88例(18.1％)、仙人掌型57例(11.8％)、菜花型183例(37.7％).非L A A T/S EC组鸡翅型(149例,36.6％)较L A A T/S EC组(8例,10.3％)增多(P<0.001),非LAAT/SEC组LAA-L(54例,13.3％)较LAAT/SEC组(1例,1.3％)增多(P=0.002).LAA-L的表观均为鸡翅型55例(100％);L A A-H的表观分布为鸡翅型102例(23.7％),风向标型88例(20.4％)、仙人掌型57例(13.3％)、菜花型183例(42.6％).多因素Logistic回归分析表明,LAA-L(OR=0.126,95％CI 0.016～0.974,P=0.047)和鸡翅型LAA(OR=0.296,95％CI 0.129～0.679,P=0.004)均是LAAT/SEC的保护因素.结论 LAA-L/H分型和传统LAA分型均与LAAT/SEC相关.LAA-L是鸡翅型LAA的子集,LAA-L和鸡翅型LAA均具有更低的LAAT/SEC发生风险.