采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动消融术后房性心动过速的标测和消融

Using the novel CARTO 3 version 6.0 software for the mapping of atrial tachycardia in patients with prior atrial fibril-lation ablation

二维码有效期 120s

摘要目的采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动(简称房颤)消融术后房性心动过速(简称房速)标测中的应用经验和技巧.方法 2020年7月至2020年12月因房速行导管消融术的11例患者(以上患者均曾接受房颤导管消融术).术中放置6F十极冠状静脉窦电极导管,在CARTO 3 Version 6.0系统指引下,利用PENT-ARAY高密度标测电极进行三维电解剖标测,在扩展的"早接晚"(EEML)功能中设置高阈值为75％～80％,对应的低阈值为25％～20％精准确认房速的关键部位及消融靶点,消融终止心动过速,验证消融线阻滞且心动过速不再自发及诱发则手术成功.结果 11例术中均为房速心律,EEML能够提供清晰的瘢痕阻滞区,明确其房速机制,经标测后证实其中8例为单源性房速,余3例可经心房刺激诱发或自行转化出2种以上不同机制的房速.房速平均周长为(256.5±37.1)m s.肺静脉相关房速4例,其余包括顶部依赖折返2例、二尖瓣环折返1例,左房瘢痕相关折返性房速3例,右房瘢痕相关折返性房速1例.首次消融中所有患者房速终止并无法再次诱发.中位数随访时间8个月,1例房速复发并接受第二次消融,证实为顶部依赖折返,1例复发房颤.消融术中未出现严重并发症.结论 CARTO 3 Version 6系统提供的EEML功能为识别瘢痕造成的阻滞区提供了更直观的手段.房颤消融术后房速的机制多样,通常与此前房颤消融造成的瘢痕有关.